面颈部除皱术的操作方法及程序

　　面颈部除皱术的操作方法及程序

　　1.麻醉 可选择局部麻醉或全身麻醉。

　　2.切口设计 于耳屏前向上进入发际内约4-5cm，向下可延伸至耳垂然后绕过耳垂至耳垂后沟，向后上沿耳廓后沟成弧形(约90度)进入发际内约2-3cm。

　　3.切开、剥离 沿切口设计线切开皮肤，行皮下剥离，剥离范围为向前达或超过鼻唇沟，上达外眦水平，向下达颈中部或根据颈部松垂程度而定。

　　4.SMAS的处理 从耳屏前腮腺表面开始，酌情在SMAS下剥离，切开SMAS，用组织剪在SMAS下分离形成SMAS瓣。其范围是上至颧突，下至颌下线，内至鼻唇沟区转入颧大肌的表面SMSA上，下在胸锁乳突肌处切断颈阔肌-耳韧带，并向前剥离部分颈阔肌。将形成的SMAS-颈阔肌瓣向后上方拉紧褥式缝合。

　　5.切除、缝合 向后上拉紧面颈部皮瓣，将多余的皮肤组织切除缝合。