祛眼袋手术之经皮肤切口入路皮瓣法

　　经皮肤切口入路皮瓣法适用于一切无禁忌证的下睑眼袋矫正，具体更适用于：

　　1、中老年入下睑眼袋，尤其适用于中、重度眼袋者。

　　2、伴有皮肤松弛，眶脂肪轻度膨垂的年轻人，轻度下睑眼袋者。

　　3、单纯皮肤松弛型或单纯眼轮匝肌肥厚型如本人迫切要求，可考虑手术。

　　手术方法具体为：

　　1、皮肤切口线设计：用亚甲蓝沿睫毛下1—2mm画l条与下睑缘平行的切口标记线，内侧一般不超过泪小点，如果下睑皮肤很、松弛，切口内侧可稍向内侧延伸;切口标记线在外眦向外下方延伸，与外眦水平线形成约30°的夹角，其延伸的长度视去除皮肤的多少而定，一般为7—10mm，术前还应大致估计一下所要切除皮肤的范围，供手术中切除多余皮肤时参考。其方法是用眼科镊沿上下方向夹住松弛的皮肤，令患者向正上方看，使下眼睑不外翻。此时所夹的范围即为要切除的皮肤。

　　2、沿切口线切开皮肤：从眼轮匝肌浅面进行分离皮肤，直到眶下缘，形成刀形皮瓣，向下翻转皮瓣在切口下方0.5mm处顺眼轮匝肌纤维方向钝性分离，暴露眶隔，轻压眼球，此时可见眶脂肪推拥眶隔膜向前膨突。横行剪开眶隔膜，即可见眶脂肪自行疝出。剪除疝出的多余眶脂肪，断端若有出血，可用电凝或结扎止血;一般先切除中央脂肪团，再酌情切除部分眶内外侧脂肪团;以切除轻压眼球时自动疝出的脂肪为度。眶隔膜若松弛无力，可酌情用5—0丝线缝合，若无松弛也可不缝;眼轮匝肌若有松弛可予单纯折叠缝合、部分切除缩短或做眼轮匝肌悬吊紧缩。复位翻转的皮瓣，令受术者双眼向上额区注视，用有齿镊夹持皮肤外侧角边缘并向外上方牵拉，使游离的下睑皮瓣与睑缘切口线重叠，切除超过切口线以上的多余皮肤。缝合，加压包扎，术后5—7d拆线。