中老年性上睑皮肤松弛概述

　　一、病因和临床表现

　　眼睑皮肤松弛、下垂和臃肿，可由多种原因引起，也可发生于任何年龄。如遗传因素、局部变态反应、月经周期的影线、饮酒过度、过少或过多的睡眠、以及甲状腺、心脏病或肾病等，均可引起眼睑皮肤松弛，但其往往不稳定且为非进行性。从美容外科手术角度来看，最多见的为中老年者，由于眼睑皮肤增龄老化,可发生组织学上的变化，如皮肤细胞脱水、棘层肥厚角化、真皮胶质减少、弹性纤维断裂等。因而随之发生形态方面的变化，如眼睑皮肤松弛下垂，甚至超过睑缘，遮盖部分睑裂，影响视野。松弛严重者睑缘被推移内翻，导致倒睫溢泪。过多的松弛皮肤堆积，上睑呈重力性下垂，眼睑皮肤变薄，无弹性，出现皱褶。外眦下垂，睑裂呈三角形。眼轮匝肌变薄，眶隔松弛，眶内脂肪膨出，上睑显现臃肿。

　　中老年性上睑皮肤松弛和外眦下垂的矫正也称上睑整形术，它不仅能够改善眼部外形、减轻老态，尚有拓宽视野、矫正倒睫等治疗意义。因此上睑整形术常占中老年眼部美容手术之首位。

　　二、术前准备

　　1要了解有无高血压、糖尿病、心脑血管疾病史;

　　2、检查上睑皮肤松弛程度及皮肤弹性好坏;

　　3、脂肪是脱垂还是萎缩;

　　4、检查有无泪腺脱垂;

　　5、检查上睑提肌肌力是否正常;

　　6、了解有无眉下垂，即眉毛和上睑缘间的距离。

　　术前1周禁用激素、扩血管和抗凝血药物，血压控制在150/90mmHg以下。

　　三、手术方法

　　1、 单纯的上睑皮肤松弛，原为重见者，应以原有的重睑皱襞线为基线，切除皱襞线上方的松弛皮肤。

　　2、 中老年或体质较弱的、晨起上睑常有水肿现象的手术者，如上睑皮肤松弛严重，皮肤弹性差而原为单睑，本人要求术后眼见形态自然，恢复快，则可辛不做睑板固定的重睑术。

　　3、 上睑皮肤松弛的单睑受术者，可设计7~8mm高的皱襞线，切除松弛皮肤，一切操作步骤按照切开重睑成形术。

　　4、 如有泪腺脱垂，应将脱垂之泪腺复位到眶外上方泪腺窝内，将泪腺包膜与眶骨骨膜固定1~2针。